访谈主题:城乡居民基本医疗保险制度改革

访谈时间:2018年04月19日

访谈嘉宾:

访谈摘要:自2018年1月1日起“一老一小” “新农合”,我们口语化称呼了许多年的两项医保政策正式被新出台的城乡居民基本医疗保险所取代,一项新的医保制度正式登上历史舞台。

城乡居民基本医疗保险制度改革

文字实录:

  自2018年1月1日起

  “一老一小” “新农合”

  我们口语化称呼了许多年的

  两项医保政策

  正式被新出台的

  城乡居民基本医疗保险所取代

  一项新的医保制度

  正式登上历史舞台

  此次医保改革的缴费标准为

  2018年城乡老年人

  学生 儿童

  每人每年180元

  劳动年龄内居民

  每人每年300元

  缴费方式为

  委托银行缴费

  上一年在社保所或学校参保

  且采取“委托银行缴费”方式的

  需确认用于

  缴费的银行账户余额是否充足

  每月24日18:00点

  全市统一生成当月城乡居民

  基本医疗保险缴费月报

  并委托个人选择的银行账号进行扣款

  参保缴费银行

  包括邮储银行 工商银行 北京银行等

  12家银行中的任意一家

  以参保人或参保人亲属姓名

  开立的个人结算账户(卡或存折)

  在参保期限内的每月20日前

  按缴费标准足额存入医疗保险费

  城乡居民基本医疗保险参保后

  可在本市基本医疗保险

  定点医疗机构范围内

  选择3所医疗机构

  和1所社区卫生服务站(村卫生室)

  作为本人定点医疗机构

  医疗待遇

  城乡居民医保实行

  在基层定点医疗机构就医

  低起付标准

  高报销比例的报销政策

  一、在一个医疗保险年度内

  城乡居民医保

  门(急)诊的起付标准为

  一级及以下定点医疗机构100元

  二级及以上定点医疗机构550元

  起付标准分别计算

  二、在一个医疗保险年度内

  城乡老年人

  劳动年龄内居民

  医保首次住院的起付标准为

  一级及以下定点医疗机构300元

  二级定点医疗机构800元

  三级定点医疗机构1300元

  第二次及以后住院

  按首次住院起付标准的50% 确定

  学生儿童住院的起付标准为

  一级及以下定点医疗机构150元

  二级定点医疗机构400元

  三级定点医疗机构650元

  手工报销

  参保人员全额结算的医疗费用

  符合医疗保险有关规定的

  由参保人员持社保卡

  处方底方 收费票据

  检查治疗费用明细

  诊断证明等相关单据

  报送本人(在京)居住地街道(乡镇)

  社会保障事务所

  社保所汇总后

  向区医保经办机构进行申报

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