| 城市管理综合行政执法局 石油天然气管道企业检查单 | ||||||||
| 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查单号： | ||||||||
| 检查对象 | ||||||||
| *检查对象名称 | *检查对象是否营业 | □是 □否 | ||||||
| *检查对象地址 | *检查对象类型 | |||||||
| *检查对象是否入驻在其他场所内 | □是 □否 （如选择“否”，则后面内容无需填写） | *所在场所名称 | ||||||
| *所在场所地址 | *所在场所类型 | |||||||
| *检查点位 | ||||||||
| 责任主体 | ||||||||
| *责任主体单位性质 | □本单位 □业主单位 □经营管理单位 □使用单位 □建设单位 □施工单位 □其他 | |||||||
| □ 个人 | ||||||||
| 姓名 | 性别 | 证件类型 | 证件号码 | 住址 | ||||
| □ 个体工商户 | ||||||||
| 名称 | 类型 | 组成形式 | 统一社会信用代码 | 经营者 | 经营场所 | |||
| □ 法人 | ||||||||
| 名称 | 类型 | 法定代表人 | 统一社会信用代码 | 住所 | ||||
| □ 非法人组织 | ||||||||
| 名称 | 类型 | 负责人姓名 | 统一社会信用代码 | 住所 | ||||
| □ 其他 | ||||||||
| 名称 | 类型 | 负责人姓名 | 统一社会信用代码 | 住址 | ||||
| *联系人电话 | ||||||||
| 检查单特有信息 | ||||||||
| *检查分类 | □日常检查 □专项检查 □双随机一抽查 □联合检查（联合单位 ） □其他 _ | |||||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | ||||||||
| 检查模块 | 检查事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查标准 | 检查结果 | 处理措施 | 职权编码 | |
| 管道企业 主体责任 | 管道企业未依法对管道进行巡护、检测和维修 | 1.管道企业是否建立、健全管道巡护制度，配备专人对管道线路进行日常巡护。 2.管道企业是否定期对管道进行检测、维修，确保其处于良好状态；对管道安全风险较大的区段和场所是否重点监测，采取有效措施防止管道事故的发生。 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1800900 | ||
| 管道企业未及时更新、改造或者停止使用不符合安全使用条件的管道 | 管道更新、改造或者停止使用情况。 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1801400 | |||
| 管道企业未按规定设置、修复或更新管道标志 | 管道企业是否国家技术规范的强制性要求在管道沿线设置管道标志。管道标志毁损或者安全警示不清的，管道企业是否及时修复或者更新。 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1802800 | |||
| 管道企业未采取有效措施消除或者减轻管道事故危害 | 发生管道事故，管道企业是否立即启动本企业管道事故应急预案，按照规定及时通报可能受到事故危害的单位和居民，采取有效措施消除或者减轻事故危害，并依照有关事故调查处理的法律、行政法规的规定，向事故发生地县级人民政府主管管道保护工作的部门、安全生产监督管理部门和其他有关部门报告。 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1801200 | |||
| 行政备案 | 管道企业未按规定报备管道竣工测量图 | 管道企业自竣工验收合格之日起六十日内，将竣工测量图报管道所在地县级以上地方人民政府主管管道保护工作的部门备案。 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1802700 | ||
| 行政备案 | 管道企业是否未按规定报备应急预案 | 管道企业是否本企业管道事故应急预案，并报管道所在地县级人民政府主管管道保护工作的部门备案 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1802900 | ||
| 管道企业未对停止运行、封存、报废的管道采取必要的安全防护措施 | 管道停止运行、封存、报废的，管道企业是否采取必要的安全防护措施，并报县级以上地方人民政府主管管道保护工作的部门备案。 | □实地勘验 □其他 | □合格 □不合格 | □责令改正（当场整改） □责令改正（限期整改） □行政指导 □转行政处罚 □采取行政强制措施 □其他处理措施 _ | C1802200 | |||
| 其他存在问题 | ||||||||
| 整改情况 | ||||||||
| 检查结论 | □合格 □不合格 | |||||||
| 检查人意见： | ||||||||
| 检查人 | 姓名 | 被检查人 | 姓名/职务 | |||||
| 姓名 | 联系电话 | |||||||
责任编辑：