| 对非法殡仪服务的检查 | ||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | |||
| 检查对象 | 个人 | 姓名 | ||
| 性别 | ||||
| 证件类型 | ||||
| 证件号码 | ||||
| 个体工商户 | 统一社会信用代码 | |||
| 名称 | ||||
| 类型 | ||||
| 组成形式 | ||||
| 经营者 | ||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | |||
| 名称 | ||||
| 类型 | ||||
| 法定代表人 | ||||
| 住所或地址 | ||||
| 联系方式 | ||||
| 检查地点 | ||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | ||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查结果 |
| 非法殡仪服务 | 非法殡仪服务 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 | □未发现 □发现 | |
| 制造、销售封建迷信殡葬用品 | 制造、销售封建迷信殡葬用品的行为 | 涉嫌制造、销售封建迷信殡葬用品的行为 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 |
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | |||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： |
| 执法人员： | 证号： | |||
| 备注 | ||||
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