| 对行政区域界线标志物的检查 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 其他 | 标志物名称 | |||
| 位置 | |||||
| 编号 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查标准 | 检查结果 |
| 对界桩的检查 | 界桩 | 是否被故意损毁 | □实地勘验 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |
| 是否被擅自移动 | □实地勘验 □查阅资料 | 对行政区域界线标志物的检查标准002 | □未发现 □发现 | ||
| 是否被增设、修复 | □实地勘验 □查阅资料 | 对行政区域界线标志物的检查标准003 | □未发现 □发现 | ||
| 对界桩之外的其他行政区域界线标志物的检查 | 界桩之外的其他界线标志物 | 是否存在故意损毁或者擅自移动其他行政区域界线标志物的行为 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | 对行政区域界线标志物的检查标准004 | □未发现 □发现 |
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||
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