文物设施及其他类检查单

检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分

检查单号:

检查对象

个人

姓名

性别

证件类型

证件号码

法人

统一社会信用代码

名称

类型

法定代表人

住所或地址

联系方式

检查地点

检查事项、内容、方法及结果

检查事项

检查子事项

检查内容

检查方法

检查结果

检查标准

文物设施及其 他情况

是否存在外国公民、外国组织和国际 组织，擅自参观文 物点或者擅自收集 文物、自然标本、 进行考古记录的行 为

是否存在外国公民、外国组织 和国际组织，擅自参观文物点 或者擅自收集文物、自然标本、进行考古记录的行为

□实地勘验

□查验证照

□现场询问

□查阅资料

□实地查看

□其他

□不存在

□存在

001

是否存在文物收藏 单位未按照国家有 关规定配备防火、 防盗、防自然损坏 的设施的行为

是否存在文物收藏单位未按照 国家有关规定配备防火、防盗、防自然损坏的设施的行为

□实地勘验

□查验证照

□现场询问

□查阅资料

□实地查看

□其他

□不存在

□存在

002

是否存在遇有危及文物安全的重大险 情，未及时采取措 施或者未向文物行 政部门报告造成严 重后果的行为

是否存在遇有危及文物安全的 重大险情，未及时采取措施或 者未向文物行政部门报告造成 严重后果的行为

□实地勘验

□查验证照

□现场询问

□查阅资料

□实地查看

□其他

□不存在

□存在

003

是否存在未按照规 定移交拣选文物的 行为

是否存在未按照规定移交拣选 文物的行为

□实地勘验

□查验证照

□现场询问

□查阅资料

□实地查看

□其他

□不存在

□存在

004

是否存在发现文物 隐匿不报，或者拒 不上交的行为

是否存在发现文物隐匿不报， 或者拒不上交的行为

□实地勘验

□查验证照

□现场询问

□查阅资料

□实地查看

□其他

□不存在

□存在

005

检查结论

□合格 □不合格 

 检查人意见：

检查人

执法人员：

证号：

记录人：

被检查人：

执法人员：

证号：

备注