| 职业卫生用人单位检查项（包括职业放射通用项）检查单 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 其他 | 机构名称 | |||
| 统一社会信用代码 | |||||
| 负责人 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、标准、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查标准 | 检查方法 | 检查结果 |
| 职业放射通用3 | 职业放射通用3 | 用人单位是否设置或者指定职业卫生管理机构或者组织 ，是否配备专（兼）职职业卫生管理人员 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业病危害严重的用人单位，是否设置或者指定职业卫 生管理机构或者组织，配备专职卫生管理人员 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第八条 职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，是否设置或指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下的，是否按照规定设置或指定职业卫生管理机构或者组织，配备专（兼）职职业卫生管理人员 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第八条 其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过一百人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在一百人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否制定职业病防治计划和实施方案 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（二）制定职业病防治计划和实施方案。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否建立、健全职业卫生管理制度和操作规程 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病危害防治责任 制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（一）职业病危害防治责任制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病危害警示与告 知制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（二）职业病危害警示与告知制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病危害项目申报 制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（三）职业病危害项目申报制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病防治宣传教育 培训制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（四）职业病防治宣传教育培训制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病防护设施维护 检修制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（五）职业病防护设施维护检修制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病防护用品管理 制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（六）职业病防护用品管理制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全建设项目职业病防护设施“三同时”管理制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（八）建设项目职业病防护设施“三同时”管理制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全劳动者职业健康监护 及其档案管理制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病危害事故处置 与报告制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（十）职业病危害事故处置与报告制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全职业病危害应急救援 与管理制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（十一）职业病危害应急救援与管理制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定建立、健全法律、法规、规章规 定的其他职业病防治制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否建立、健全工作场所职业病危害因素监测 及评价制度 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（七）职业病危害监测及评价管理制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否建立、健全职业病危害事故应急救援预案 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否建立、健全职业卫生档案、健康监护档案 （集体） | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全职业病防治责任制文件 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（一）职业病防治责任制文件。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全职业卫生管理规章制度、操作 规程 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（二）职业卫生管理规章制度、操作规程。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全工作场所职业病危害因素种类 清单、岗位分布以及作业人员接触情况等资料 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（三）工作场所职业病危害因素种类清单、岗位分布以及作业人员接触情况等资料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全职业病防护设施、应急救援设 施基本信息，以及其配置、使用、维护、检修与更换等 记录 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（四）职业病防护设施、应急救援设施基本信息，以及其配置、使用、维护、检修与更换等记录。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全工作场所职业病危害因素检测 、评价报告与记录 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（五）工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全职业病防护用品配备、发放、 维护与更换等记录 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（六）职业病防护用品配备、发放、维护与更换等记录。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业 卫生培训资料 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（七）主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫生培训资料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全职业病危害事故报告与应急处 置记录 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（八）职业病危害事故报告与应急处置记录。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全劳动者职业健康检查结果汇总 资料，存在职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的劳 动者处理和安置情况记录 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（九）劳动者职业健康检查结果汇总资料，存在职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全建设项目职业病防护“三同时”有 关资料 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（十）建设项目职业病防护设施“三同时”有关资料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全职业病危害项目申报等有关回 执或者批复文件 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（十一）职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定建立、健全其他有关职业卫生管理的资料 或者文件 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当建立健全下列职业卫生档案资料：（十二）其他有关职业卫生管理的资料或者文件。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 医疗机构是否建立个人剂量监测档案 | （1）依据名称：《放射诊疗管理规定》（2）依据条款：第二十三条 医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 医疗机构是否建立、健全放射卫生工作场所监测和评价制度 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 医疗机构是否建立、健全放射卫生档案 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 医疗机构是否制定职业病（放射性）防治计划、实施方案 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（二）制定职业病防治计划和实施方案。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 医疗机构是否建立、健全放射卫生管理制度和操作规程 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施:（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（报告验收方案） | 建设项目三同时（报告验收方案） | 建设单位是否按照规定及时报告建设项目职业病防护设施验收方案 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十五条 建设单位应当在职业病防护设施验收前20日将验收方案向管辖该建设项目的安全生产监督管理部门进行书面报告。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 建设单位是否按照规定如实报告建设项目职业病防护设施验收方案 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十五条 建设单位在职业病防护设施验收前，应当编制验收方案。验收方案应当包括下列内容： （一）建设项目概况和风险类别，以及职业病危害预评价、职业病防护设施设计执行情况；（二）参与验收的人员及其工作内容、责任；（三）验收工作时间安排、程序等。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业病危害严重建设项目是否提交职业病危害控制效果评价与职业病防护设施验收的书面报告 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十六条 建设单位应当将职业病危害控制效果评价和职业病防护设施验收工作过程形成书面报告备查，其中职业病危害严重的建设项目应当在验收完成之日起20日内向管辖该建设项目的安全生产监督管理部门提交书面报告。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（风险变化重新评审） | 建设项目三同时（风险变化重新评审） | 建设项目的生产规模、工艺等发生变更导致职业病危害风险发生重大变化的，建设单位对变更内容是否重新进行职业病危害预评价和评审 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十四条 建设项目职业病危害预评价报告通过评审后，建设项目的生产规模、工艺等发生变更导致职业病危害风险发生重大变化的，建设单位应当对变更内容重新进行职业病危害预评价和评审。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 建设项目的生产规模、工艺等发生变更导致职业病危害风险发生重大变化的，建设单位对变更内容是否重新进行职业病防护设施设计和评审 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十条 建设项目职业病防护设施设计在完成评审后，建设项目的生产规模、工艺等发生变更导致职业病危害风险发生重大变化的，建设单位应当对变更的内容重新进行职业病防护设施设计和评审。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（评价、验收过程书面报告备查） | 建设项目三同时（评价、验收过程书面报告备查） | 职业病危害预评价工作过程是否形成书面报告备查 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十二条 建设单位应当按照评审意见对职业病危害预评价报告进行修改完善，并对最终的职业病危害预评价报告的真实性、客观性和合规性负责。职业病危害预评价工作过程应当形成书面报告备查。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业病防护设施设计工作过程是否形成书面报告备查 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十七条 建设单位应当按照评审意见对职业病防护设施设计进行修改完善，并对最终的职业病防护设施设计的真实性、客观性和合规性负责。职业病防护设施设计工作过程应当形成书面报告备查。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业病危害控制效果评价工作过程未形成书面报告备查 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十六条 建设单位应当将职业病危害控制效果评价和职业病防护设施验收工作过程形成书面报告备查，其中职业病危害严重的建设项目应当在验收完成之日起20日内向管辖该建设项目的安全生产监督管理部门提交书面报告。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业病防护设施验收工作过程是否形成书面报告备查 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十六条 建设单位应当将职业病危害控制效果评价和职业病防护设施验收工作过程形成书面报告备查，其中职业病危害严重的建设项目应当在验收完成之日起20日内向管辖该建设项目的安全生产监督管理部门提交书面报告。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位承担健康检查费用 | 用人单位承担健康检查费用 | 是否承担职业健康检查费用 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：第八条 用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用1 | 职业放射通用1 | 对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位是否设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 现场急救用品、冲洗设备是否设在可能发生急性职业损伤的工作场所或者临近地点 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十七条 现场急救用品、冲洗设备等应当设在可能发生急性职业损伤的工作场所或者临近地点，并在醒目位置设置清晰的标识。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 在可能突然泄漏或者逸出大量有害物质的密闭或者半密闭工作场所，用人单位是否安装事故通风装置或与事故排风系统相连锁的泄漏报警装置 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十七条 在可能突然泄漏或者逸出大量有害物质的密闭或者半密闭工作场所，除遵守本条第一款、第二款规定外，用人单位还应当安装事故通风装置以及与事故排风系统相连锁的泄漏报警装置。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位是否配置防护设备和报警装置，是否保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 生产、销售、使用、贮存放射性同位素和射线装置的场所，是否按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其入口处是否按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十七条 生产、销售、使用、贮存放射性同位素和射线装置的场所，应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。放射性装置的生产调试和使用场所，应当具有防止误操作、防止工作人员受到意外照射的安全措施。用人单位必须配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、固定式和便携式辐射监测、表面污染监测、流出物监测等设备，并保证可能接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 放射性装置的生产调试和使用场所，是否具有防止误操作、防止工作人员受到意外照射的安全措施；是否配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、固定式和便携式辐射监测、表面污染监测、流出物监测等设备，并保证可能接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十七条 生产、销售、使用、贮存放射性同位素和射线装置的场所，应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。放射性装置的生产调试和使用场所，应当具有防止误操作、防止工作人员受到意外照射的安全措施。用人单位必须配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、固定式和便携式辐射监测、表面污染监测、流出物监测等设备，并保证可能接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 医疗机构是否保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 职业放射通用2 | 职业放射通用2 | 建设项目的职业病防护设施设计是否符合国家职业卫生标准和卫生要求 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 危害严重的建设项目，防护设施设计未经卫生行政部门审查同意，擅自施工 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目的职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求，擅自施工 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位职业健康保护 | 用人单位职业健康保护 | 用人单位是否安排未经岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；是否安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十五条 用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位是否安排未成年工从事接触职业病危害的作业；是否安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿有危害的作业 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）《女职工劳动保护特别规定》（2）依据条款：《中华人民共和国职业病防治法》第三十八条 用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。《女职工劳动保护特别规定》第十九条、女职工在孕期禁忌从事的劳动范围：（一）作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业；（二）从事抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业；（三）非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置；（四）高处作业分级标准中规定的高处作业；（五）冷水作业分级标准中规定的冷水作业；（六）低温作业分级标准中规定的低温作业；（七）高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；（八）噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；（九）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；（十）在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。 第二十条、女职工在哺乳期禁忌从事的劳动范围：（一）孕期禁忌从事的劳动范围的第一项、第三项、第九项；（二）作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位劳动者培训与指导督促 | 用人单位劳动者培训与指导督促 | 用人单位是否按照规定组织劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位是否对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十四条 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业放射通用4 | 职业放射通用4 | 建设项目竣工投入生产和使用前，职业病防护设施是否按照规定验收合格 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目竣工验收时，其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入使用；其他建设项目的职业病防护设施应当由建设单位负责依法组织验收，验收合格后，方可投入生产和使用。卫生行政部门应当加强对建设单位组织的验收活动和验收结果的监督核查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 医疗机构产生放射性职业病危害的建设项目是否经卫生行政部门验收合格，擅自投入使用 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目竣工验收时，其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入使用；其他建设项目的职业病防护设施应当由建设单位负责依法组织验收，验收合格后，方可投入生产和使用。卫生行政部门应当加强对建设单位组织的验收活动和验收结果的监督核查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位承担职业病人诊断保障费用 | 用人单位承担职业病人诊断保障费用 | 是否按照规定承担疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十五条 疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 是否按照规定承担职业病诊断、鉴定费用 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十三条 职业病诊断鉴定委员会应当按照国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法进行职业病诊断鉴定，向当事人出具职业病诊断鉴定书。职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定承担职业病病人的医疗、生活保障费用 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十九条 劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位女职工保护 | 用人单位女职工保护 | 用人单位是否违反《女职工劳动保护特别规定》附录规定安排女职工从事禁忌从事的劳动范围或者在经期禁忌从事的劳动范围 | （1）依据名称：《女职工劳动保护特别规定》（2）依据条款：《女职工劳动保护特别规定》第十七条、女职工禁忌从事的劳动范围：（一）矿山井下作业；（二）体力劳动强度分级标准中规定的第四级体力劳动强度的作业；（三）每小时负重6次以上、每次负重超过20公斤的作业，或者间断负重、每次负重超过25公斤的作业。 第十八条、女职工在经期禁忌从事的劳动范围：（一）冷水作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级冷水作业；（二）低温作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级低温作业；（三）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；（四）高处作业分级标准中规定的第三级、第四级高处作业。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用5 | 职业放射通用5 | 是否按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 建设项目在竣工验收前，是否按照规定进行职业病危害控制效果评价 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业放射通用6 | 职业放射通用6 | 是否按照规定进行职业病危害预评价 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十七条 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 未向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告，是否擅自开工 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十七条 医疗机构建设项目可能产生放射性职业病危害的，建设单位应当向卫生行政部门提交放射性职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的，不得开工建设。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否做职业病危害预评价报告 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十七条 医疗机构建设项目可能产生放射性职业病危害的，建设单位应当向卫生行政部门提交放射性职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的，不得开工建设。 | □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（三同时信息公布） | 建设项目三同时（三同时信息公布） | 产生职业病危害的建设单位是否通过公告栏、网站等方式及时公布建设项目职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害 控制效果评价的承担单位、评价结论、评审时间及评审意见，以及职业病防护设施验收时间、验收方案和验收意见等信息 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第八条 除国家保密的建设项目外，产生职业病危害的建设单位应当通过公告栏、网站等方式及时公布建设项目职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价的承担单位、评价结论、评审时间及评审意见，以及职业病防护设施验收时间、验收方案和验收意见等信息，供本单位劳动者和安全生产监督管理部门查询。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用7 | 职业放射通用7 | 用人单位是否建立劳动者健康监护档案（个人） | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十六条 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 是否按照规定建立个人职业健康监护档案 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十九条 用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案，并按照有关规定妥善保存。职业健康监护档案包括下列内容：（一）劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；（二）劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；（三）历次职业健康检查结果及处理情况；（四）职业病诊疗资料；（五）需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十五条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定组织新录用或转岗劳动者进行上岗前的职业健康检查 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十一条 用人单位应当对下列劳动者进行上岗前的职业健康检查：(一) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否按照规定组织从事特殊作业劳动者进行上岗前的职业健康检查 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十一条 用人单位应当对下列劳动者进行上岗前的职业健康检查：(二)拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否根据劳动者所接触的职业病危害因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业健康检查 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十三条 用人单位应当根据劳动者所接触的职业病危害因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业健康检查。对在岗期间的职业健康检查，用人单位应当按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188）等国家职业卫生标准的规定和要求，确定接触职业病危害的劳动者的检查项目和检查周期。需要复查的，应当根据复查要求增加相应的检查项目。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 对准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者，用人单位是否在劳动者离岗前30日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十五条 对准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者，用人单位应当在劳动者离岗前30日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查。劳动者离岗前90日内的在岗期间的职业健康检查可以视为离岗时的职业健康检查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位是否将职业健康检查结果书面告知劳动者 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十五条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定组织放射工作人员职业健康检查的情况 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十五条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否将职业（放射）健康检查结果书面告知劳动者 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（4）依据条款：第三十五条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 | □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 职业放射通用8 | 职业放射通用8 | 在劳动者离开用人单位时，用人单位是否如实、无偿提供职业健康监护档案复印件，并在所提供的复印件上签章 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十六条 劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 劳动者离开用人单位时，索取本人职业健康监护档案复印件，医疗机构是否如实、无偿提供 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十六条 劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 | □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（防护设施三同时） | 建设项目三同时（防护设施三同时） | 建设项目的职业病防护设施是否按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十八条 建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位监测结果要求 | 用人单位监测结果要求 | 是否将工作场所职业病危害因素检测、评价结果存档、上报、公布 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十六条 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位职业病危害申报 | 用人单位职业病危害申报 | 用人单位是否按照规定及时、如实向卫生行政部门申报产生职业病危害的项目 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十六条 用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地卫生行政部门申报危害项目，接受监督。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位公告栏公布 | 用人单位公告栏公布 | 用人单位是否按照规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十四条 产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位首次使用化学材料 | 用人单位首次使用化学材料 | 国内首次使用与职业病危害有关的化学材料，是否按照规定报送毒性鉴定资料以及经有关部门登记注册或者批准进口的文件等资料 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十九条 国内首次使用或者首次进口与职业病危害有关的化学材料，使用单位或者进口单位按照国家规定经国务院有关部门批准后，应当向国务院卫生行政部门报送该化学材料的毒性鉴定以及经有关部门登记注册或者批准进口的文件等资料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用9 | 职业放射通用9 | 用人单位是否在订立劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业中毒危害及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，并在劳动合同中写明 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十三条 用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位是否在变更劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业中毒危害及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，并在劳动合同中写明 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十三条 劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 与放射工作人员订立劳动合同（含聘用合同）时，是否将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知放射工作人员，并在劳动合同中写明 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十三条 劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。 | □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位日常监测 | 用人单位日常监测 | 用人单位是否实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，是否确保职业病危害因素日常监测系统处于正常运行状态 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十六条 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位职业危害超标 | 用人单位职业危害超标 | 用人单位工作场所职业病危害因素的强度或者浓度是否超过国家职业卫生标准 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第十五条 产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求:（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位提供防护设施及个人防护用品 | 用人单位提供防护设施及个人防护用品 | 用人单位是否提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的职业病防护设施 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十二条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位是否为劳动者提供个人使用的职业病防护用品 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十二条 用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位为劳动者个人提供使用的职业病防护用品是否符合国家职业卫生标准和卫生要求 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十二条 用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求；不符合要求的，不得使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位维护防护设施及个人防护用品 | 用人单位维护防护设施及个人防护用品 | 用人单位是否对职业病防护设备按照规定进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常运行状态 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位是否对个人使用的职业病防护用品进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常使用状态 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位定期和事故监测评价要求 | 用人单位定期和事故监测评价要求 | 用人单位是否按照规定，定期对工作场所进行职业病危 害因素检测、评价 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十六条 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。 职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得国务院卫生行政部门或者设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务机构所作检测、评价应当客观、真实。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业病危害严重的用人单位是否按照规定每年至少进行一次职业病危害因素检测，每三年至少进行一次职业病危害现状评价 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第二十条 职业病危害严重的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业病危害一般的用人单位是否按照规定每三年至少进行一次职业病危害因素检测 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第二十条 职业病危害一般的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害因素检测。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 发生职业病危害事故或者国家卫生健康委规定的其他情形的，是否按照规定及时对工作场所职业病危害因素进行现状评价 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第二十一条 存在职业病危害的用人单位发生职业病危害事故或者国家卫生健康委规定的其他情形的，应当及时委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害现状评价。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位工作岗位警示要求 | 用人单位工作岗位警示要求 | 用人单位是否按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十四条 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位超标场所停止作业 | 用人单位超标场所停止作业 | 工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，是否停止存在职业病危害因素的作业 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十六条 发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用10 | 职业放射通用10 | 是否按照规定安排疑似职业病病人进行诊断 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十五条 用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 是否按照规定安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十六条 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定安排职业病（放射性）病人进行定期检查 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十六条 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否对对遭受急性放射性职业病危害的劳动者，是否及时组织救治、进行健康检查和医学观察 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十六条 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定安排疑似职业病病人进行诊断 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（3）依据条款：第五十五条 疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定安排职业病（放射性）病人进行治疗 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十六条 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定安排职业病（放射性）病人进行康复 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第五十六条 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位事故救援 | 用人单位事故救援 | 发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十七条 发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。卫生行政部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。卫生行政部门应当组织做好医疗救治工作。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用11 | 职业放射通用11 | 是否拒绝卫生行政部门监督检查 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第六十六条 职业卫生监督执法人员依法执行职务时，被检查单位应当接受检查并予以支持配合，不得拒绝和阻碍。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位提供诊断鉴定资料 | 用人单位提供诊断鉴定资料 | 是否隐瞒、伪造、篡改、损毁或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第四十七条 用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；卫生行政部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位生产销售危害设备材料要求 | 用人单位生产销售危害设备材料要求 | 向用人单位提供可能产生职业病危害的设备，是否按照 规定提供中文说明书，是否在设备醒目位置设置警示标 识和中文警示说明 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十八条 向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 向用人单位提供可能产生职业病危害的材料，是否按照规 定提供中文说明书 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十八条 向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位隐瞒职业危害 | 用人单位隐瞒职业危害 | 用人单位是否隐瞒技术、工艺、设备、材料所产生的职业病危害而采用 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十二条 用人单位对采用的技术、工艺、设备、材料，应当知悉其产生的职业病危害，对有职业病危害的技术、工艺、设备、材料隐瞒其危害而采用的，对所造成的职业病危害后果承担责任。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用12 | 职业放射通用12 | 用人单位是否隐瞒本单位职业卫生真实情况 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第七十五条 违反本法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭:（二）隐瞒本单位职业卫生真实情况的。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 是否隐瞒本单位职业（放射性）卫生真实情况 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第七十五条 违反本法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭:（二）隐瞒本单位职业卫生真实情况的。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位使用禁止危害设备材料 | 用人单位使用禁止危害设备材料 | 用人单位是否使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十条 任何单位和个人不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位危害作业转移、接受 | 用人单位危害作业转移、接受 | 是否将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的 单位和个人 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十一条 任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 不具备职业病防护条件的单位和个人是否接受产生职业病危 害的作业 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十一条 任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 职业放射通用13 | 职业放射通用13 | 用人单位是否擅自拆除职业病防护设备 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 对职业病防护设备是否按照规定进行维护、检修，使其处于正常运行、使用状态的 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 是否擅自拆除或者停止职业病防护设备、应急救援设施 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第二十五条 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位违章作业 | 用人单位违章作业 | 用人单位是否违章指挥和强令劳动者进行没有职业病防护措施的作业 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第三十九条 劳动者享有下列职业卫生保护权利:（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位严重损害生命健康 | 用人单位严重损害生命健康 | 是否违反本法规定,已经对劳动者生命健康造成严重损害 | （1）依据名称：《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订）（2）依据条款：第七十七条 用人单位违反本法规定，已经对劳动者生命健康造成严重损害的，由卫生行政部门责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭，并处十万元以上五十万元以下的罚款。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位工作场所布局要求 | 用人单位工作场所布局要求 | 用人单位是否按照规定实行有害作业与无害作业分开 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十二条 产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：（一）生产布局合理，有害作业与无害作业分开； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位是否按照规定实行工作场所与生活场所分开 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十二条 产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：（二）工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位负责人培训 | 用人单位负责人培训 | 用人单位主要负责人和职业卫生管理人员是否接受职业卫生培训 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第九条 用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并接受职业卫生培训。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位职业病危害申报变更 | 用人单位职业病危害申报变更 | 进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项 目的，是否自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报 | （1）依据名称：《职业病危害项目申报办法》（2）依据条款：第八条 用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容：（一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的 职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，是否自 发生变化之日起15日内进行申报 | （1）依据名称：《职业病危害项目申报办法》（2）依据条款：第八条 用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容：（二）因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人 发生变化的，是否自发生变化之日起15日内进行申报 | （1）依据名称：《职业病危害项目申报办法》（2）依据条款：第八条 用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容：（三）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生 变化的，是否自收到有关检测、评价结果之日起15日内 进行申报 | （1）依据名称：《职业病危害项目申报办法》（2）依据条款：第八条 用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容：（四）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位建立职业健康监护制度 | 用人单位建立职业健康监护制度 | 用人单位是否建立、落实职业健康监护制度 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：第四条 用人单位应当建立、健全劳动者职业健康监护制度，依法落实职业健康监护工作。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位制定职业健康监护计划落实经费 | 用人单位制定职业健康监护计划落实经费 | 用人单位是否按照规定制定职业健康监护计划和落实专项经费 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：第七条 用人单位应当依照本办法以及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等国家职业卫生标准的要求，制定、落实本单位职业健康检查年度计划，并保证所需要的专项经费。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位职业健康检查冒名顶替 | 用人单位职业健康检查冒名顶替 | 用人单位是否弄虚作假，指使他人冒名顶替参加职业健康检查 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：第二十六条 用人单位有下列行为之一的，给予警告，责令限期改正，可以并处3万元以下的罚款：（三）弄虚作假，指使他人冒名顶替参加职业健康检查的； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位提供职业健康检查所需资料 | 用人单位提供职业健康检查所需资料 | 用人单位是否如实提供职业健康检查所需要的文件、资料：用人单位的基本情况；工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册；职业病 危害因素定期检测、评价结果 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：第十条 用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供下列文件、资料：（一）用人单位的基本情况；（二）工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册；（三）职业病危害因素定期检测、评价结果。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 职业放射通用14 | 职业放射通用14 | 用人单位是否根据职业健康检查报告，采取下列措施：对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品 | （1）依据名称：《用人单位职业健康监护监督管理办法》（2）依据条款：第十七条 用人单位应当根据职业健康检查报告，采取下列措施：（一）对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；（二）对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；（三）对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；（四）对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；（五）对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 对职业健康检查发现不宜继续从事放射工作的人员，是否及时调离放射工作岗位，并妥善安置 | （1）依据名称：《放射工作人员健康管理办法》（2）《放射工作人员职业健康管理办法》第二十五条 放射工作单位对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应当及时予以安排。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（组织评审验收） | 建设项目三同时（组织评审验收） | 是否按照规定对职业病危害预评价报告进行评审 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十二条 职业病危害预评价报告编制完成后，属于职业病危害一般或者较重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织具有职业卫生相关专业背景的中级及中级以上专业技术职称人员或者具有职业卫生相关专业背景的注册安全工程师（以下统称职业卫生专业技术人员）对职业病危害预评价报告进行评审，并形成是否符合职业病防治有关法律、法规、规章和标准要求的评审意见；属于职业病危害严重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织外单位职业卫生专业技术人员参加评审工作，并形成评审意见。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 是否按照规定对职业病防护设施设计进行评审 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十七条 职业病防护设施设计完成后，属于职业病危害一般或者较重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织职业卫生专业技术人员对职业病防护设施设计进行评审，并形成是否符合职业病防治有关法律、法规、规章和标准要求的评审意见；属于职业病危害严重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织外单位职业卫生专业技术人员参加评审工作，并形成评审意见。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 未按照规定对职业病危害控制效果评价报告进行评审的 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十六条 属于职业病危害一般或者较重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织职业卫生专业技术人员对职业病危害控制效果评价报告进行评审以及对职业病防护设施进行验收，并形成是否符合职业病防治有关法律、法规、规章和标准要求的评审意见和验收意见。属于职业病危害严重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织外单位职业卫生专业技术人员参加评审和验收工作，并形成评审和验收意见。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否按照规定组织职业病防护设施验收 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十六条 属于职业病危害一般或者较重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织职业卫生专业技术人员对职业病危害控制效果评价报告进行评审以及对职业病防护设施进行验收，并形成是否符合职业病防治有关法律、法规、规章和标准要求的评审意见和验收意见。属于职业病危害严重的建设项目，其建设单位主要负责人或其指定的负责人应当组织外单位职业卫生专业技术人员参加评审和验收工作，并形成评审和验收意见。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设项目三同时（同时试运行） | 建设项目三同时（同时试运行） | 需要试运行的职业病防护设施是否与主体工程同时试运行 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十三条 建设项目完工后，需要进行试运行的，其配套建设的职业病防护设施必须与主体工程同时投入试运行。试运行时间应当不少于30日，最长不得超过180日，国家有关部门另有规定或者特殊要求的行业除外。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 建设项目三同时（评价报告编制、评审验收过程弄虚作假） | 建设项目三同时（评价报告编制、评审验收过程弄虚作假） | 建设单位在职业病危害预评价报告编制过程中是否弄虚 作假 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十二条 建设单位应当按照评审意见对职业病危害预评价报告进行修改完善，并对最终的职业病危害预评价报告的真实性、客观性和合规性负责。职业病危害预评价工作过程应当形成书面报告备查。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 建设单位在职业病防护设施设计编制过程中是否弄虚作 假 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第十七条 建设单位应当按照评审意见对职业病防护设施设计进行修改完善，并对最终的职业病防护设施设计的真实性、客观性和合规性负责。职业病防护设施设计工作过程应当形成书面报告备查。书面报告的具体格式由国家安全生产监督管理总局另行制定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设单位在职业病危害控制效果评价报告编制过程中是 否弄虚作假 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第二十六条 建设单位应当按照评审与验收意见对职业病危害控制效果评价报告和职业病防护设施进行整改完善，并对最终的职业病危害控制效果评价报告和职业病防护设施验收结果的真实性、合规性和有效性负责。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 建设单位在职业病危害预评价报告、职业病防护设施设 计、职业病危害控制效果评价报告评审以及职业病防护 设施验收等过程中是否弄虚作假 | （1）依据名称：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（2017年修订）（2）依据条款：第四十一条 建设单位在职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价报告编制、评审以及职业病防护设施验收等过程中弄虚作假的，由安全生产监督管理部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以上3万元以下的罚款。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位未设置配套卫生设施、设施不符合保护劳动者健康要求、存在或者产生一般职业病危害的工作场所未按照规定设置警示标识和警示说明、因劳动者拒绝从事劳动合同未写明的存在职业病危害的作业而解除与劳动者所订立的劳动合同等 | 用人单位未设置配套卫生设施、设施不符合保护劳动者健康要求、存在或者产生一般职业病危害的工作场所未按照规定设置警示标识和警示说明、因劳动者拒绝从事劳动合同未写明的存在职业病危害的作业而解除与劳动者所订立的劳动合同等 | 用人单位工作场所是否设置配套卫生设施 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十二条 产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：（五）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 |
| 用人单位工作场所设施不符合保护劳动者健康要求 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十二条 产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：（六）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求； | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 用人单位工作场所不符合法律、法规、规章和国家职业卫生标准的其他规定 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十二条 产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：（七）法律、法规、规章和国家职业卫生标准的其他规定。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 存在或者产生一般职业病危害的工作场所未按照规定设置警示标识和警示说明 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第十五条 存在或者产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，应当按照《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）的规定，在醒目位置设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 是否因劳动者拒绝从事劳动合同未写明的存在职业病危害的作业而解除与劳动者所订立的劳动合同 | （1）依据名称：国家卫生健康委《工作场所职业卫生管理规定》（2021年修订）（2）依据条款：第二十九条 用人单位违反本条规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。 | □实地勘验 □查阅资料 □现场询问 □查问资料、查验证照 | □合格 □不合格 | ||
| 检查结论 | □合格 □不合格 | ||||
| 检查人意见： | |||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
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