一、执法主体情况
我单位行政主体1个,名称为北京市怀柔区医疗保障局。设置B类岗8个,核定8人,关联8人。
二、行政执法工作情况
1. 行政给付办理情况
开展医疗救助4597人次,拨付救助金16883万元;完成生育津贴申领3537人次,支付11671.14万元。
2. 其他行政事项办理情况
2023年,医疗保险(含生育保险)基金收入28.05亿元,同比去年增长13.56%,医疗保险基金支出13.99亿元,同比去年增长23.56%。
3.检查情况
2023年,我区定点医药机构共274家,均开展了全覆盖现场检查。截至2023年12月底,发现80家定点医疗机构在基金使用方面存在不同程度的违规问题,共追回或拒付274.41万元。
4.行政处罚、行政强制情况
由于我市医疗保障行政处罚权归属北京市医疗保障执法总队,故区医保局未开展行政处罚工作;
我单位有3项行政强制职权:一是对未按时足额缴纳医疗保险费和生育保险费的行为加收滞纳金。2023年8月25日,此项业务与怀柔区人力资源和社会保障局切割完成,截至2023年底加收滞纳金18.74万元。二是对逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的用人单位进行划拨(医疗保险费和生育保险费),此项业务为2023年12月新调整业务。三是对可能被转移、隐匿或者灭失的基本医疗保险基金相关资料进行封存。此项业务为2023年12月新调整业务。
三、投诉、举报案件情况
2023年,处理投诉、举报件5件,已全部处理完毕,追回医保基金1.25万元。
北京市怀柔区医疗保障局
2023年1月22日