| 见证取样检测机构监督执法检查 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 个人 | 姓名 | |||
| 性别 | |||||
| 证件类型 | |||||
| 证件号码 | |||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 其他 | 负责人姓名/所属机构 | ||||
| 检查地点 | |||||
| 住所或地址 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检测标准 | 检查结果 |
| 检测工作（全项） | 检测工作（全项） | 是否按照有关技术标准及规定进行检测 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □未发现 □发现 | |
| 是否按照有关法律法规、工程建设强制性标准进行检测 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □未发现 □发现 | |||
| 是否存在伪造检测数据，出具虚假、错误检测报告的行为 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □未发现 □发现 | |||
| 是否按检测标准要求配备环境监控设施 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 检测试验视频是否符合要求 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 检测过程中是否检查仪器设备的工作状态，并有相关记录 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 是否按规定上传检测数据、检测结论 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 检测委托（全项） | 检测委托（全项） | 是否与委托方订立书面检测合同 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |
| 委托单信息是否齐全 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 接受委托时，是否对样品进行验收 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 接受委托时，是否对见证试验样品和见证记录进行确认 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 样品管理 | 样品管理 | 在样品接收、存放和检测过程中，是否有唯一性标识 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |
| 检测完成后，是否按有关规定留置检测后样品 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 原始记录（全项） | 原始记录（全项） | 信息是否齐全，可复现检测工作的主要过程 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |
| 更改是否规范 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 自动采集检测数据更改是否合理，并保留相关证据材料 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 检测报告 | 检测报告 | 是否按规定在检测报告上签字盖章 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □未发现 □发现 | |
| 信息是否齐全 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 结论是否明确 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 是否按规定合理更改检测报告 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 是否通过检测管理系统出具检测报告 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 质量行为 | 质量行为 | 质量技术管理体系是否健全 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |
| 检测人员 | 检测人员 | 是否使用不符合条件的检测人员 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □未发现 □发现 | |
| 技术负责人职称、经历是否符合要求 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 专业技术人员数量、经历是否符合要求 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 注册工程师数量是否符合要求 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 检测设备 | 检测设备 | 是否使用不符合要求的仪器设备进行检测 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |
| 检测设备配置是否符合要求 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □是 □否 | |||
| 检测设备是否按规定进行检定/校准 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 检测设备是否标识检定/校准状态 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □是 □否 | |||
| 不合格上报 | 不合格上报 | 是否按规定上报发现的违法违规行为 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □未发现 □发现 | |
| 是否按规定上报发现的检测不合格事项 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | □未发现 □发现 | |||
| 能力验证 | 能力验证 | 能力验证或抽检复核是否离群 | □查阅资料 □实地查看 □其他 | 检查标准10 | □是 □否 |
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||
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