| 行政检查单（清真食品生产、加工、经营场所） | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 个体工商户 | 统一社会信用代码 | |||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 组成形式 | |||||
| 经营者 | |||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 住所或地址 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查标准 | 检查结果 |
| 对清真食品生产、加工、经营场所的检查（涉企检查） | 清真食品生产、加工、经营场所生产经营的清真食品的包装上是否印有清真标志情况 | 清真食品生产、加工、经营场所生产经营的清真食品的包装上印有清真标志是否符合要求 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 | 清真食品生产、加工、经营场所生产经营的清真食品的包装上印有清真标志。 | □是 □否 |
| 清真食品的运输车辆、计量器具、储藏容器和加工、销售场地等是否实行专用情况 | 清真食品的运输车辆、计量器具、储藏容器和加工、销售场地等是否实行专用 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 | 清真食品的运输车辆、计量器具、储藏容器和加工、销售场地等实行专用。 | □是 □否 | |
| 转让、出租、买卖、借用清真专用标志情况 | 清真食品生产、加工、经营场所是否存在转让、出租、买卖、借用清真专用标志行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 | 未发现清真食品生产经营者存在转让、出租、买卖、借用清真专用标志的行为。 | □不存在 □存在 | |
| 清真食品生产、加工、经营场所出售回族等少数民族禁忌食品情况 | 清真食品生产、加工、经营场所是否存在出售回族等少数民族禁忌食品的行为 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 | 未发现清真食品生产、加工、经营场所存在出售回族等少数民族禁忌食品的行为。 | □不存在 □存在 | |
| 清真食品生产、加工、经营场所在生产经营场所显著位置，悬挂市民族工作部门统一制发的清真标牌情况 | 清真食品生产、加工、经营场所是否在生产经营场所显著位置，悬挂市民族工作部门统一制发的清真标牌 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 □查阅资料 □网上核验 | □是 □否 | ||
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||
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