2023年，在区委区政府的正确领导下，区医保局认真学习习近平法治思想，深入贯彻落实区委、区政府有关法治政府建设的决策部署，确保法治政府建设各项目标任务有效落实，不断提升法治意识和法治素养，推进法治医保建设走深走实，以法治医保建设护航医疗保障事业高质量发展，为我区经济高质量发展提供有力的法治保障和营造良好的法治环境。现将2023年度法治政府建设情况报告如下。
一、2023年法治政府建设工作开展情况
（一）坚持党对法治建设的领导
一是加强党对法治建设领导。主动靠前研究解决法治建设有关问题。组建以党组书记为组长，班子成员为副组长，科室负责人为成员的依法行政领导小组，明确专人负责法治政府建设工作，确保依法行政工作不漏项、不脱节。
二是加强理论学习引导，筑牢依法行政法治意识。督促领导班子成员依法行政，树立重视法治素养和法治能力的用人导向。加强法治教育培训，完善学法用法制度，落实工作人员法治能力考查测试制度，通过党组理论学习中心组、党组会、全体干部大会、“三会一课”等方式，深入学习习近平法治思想及法律法规。举办专题学习活动，开展法律知识培训，提高政府法治思维和依法行政能力。组织全局干部职工参加“在线学法”考试，合格率100%。
三是加强制度建设落实，推进依法行政决策。严格开展规范性文件梳理工作，严格落实“三重一大”议事规则，注重会前充分酝酿征求意见，会上积极讨论，派驻纪检监察组列席指导，认真研究解决医疗保障法治建设中的重点、难点问题，确保各项决策部署依法合规、科学高效运行。
（二）集中力量推动法制建设走深走实
一是部门协同联动，凝聚监管合力。联合区人民检察院、区卫生健康委、区财政局、区公安局等部门，研究制定《怀柔区2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，以全覆盖现场检查和联合整治为抓手，全面开展医保领域打击诈骗医保基金专项整治行动，拒付和追回医保基金226.86万元。
二是强化社会监管，加固监管防线。建立《怀柔区医保基金监管社会监督员制度》，选聘以人大代表、政协委员、企业劳资、社区居民、医务工作者、新闻媒体为成员的15人，组建我区首届医保基金社会监督员队伍。定期开展医保座谈，参与各类社区宣传活动。参与开展监督检查，对全区定点医药机构、经办机构、参保人员等进行监督，充分发挥社会共治力量，不断引导群众参与社会共治。
三是坚持以身作则，推动责任落实。切实做好医疗保障领域法治宣传教育。以“谁执法谁普法”为抓手，坚持一把手负责制，将《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及医疗保障政策宣传纳入工作要点，进一步拓宽宣传渠道、创新宣传方式，不断提升政策发布解读回应水平和质量。
（三）依法全面履职，打好医保服务民生“组合拳”
一是全面落实大病保险、医疗救助“一站式”实时结算工作。参保人达到起付标准后，可立即享受大病保险报销，无需等到第二年，城镇职工起付标准也由39525元降至30404元，极大的压缩了报销时限，便利性显著提高。医疗救助程序再次优化提升，在医院就医同时即可享受到救助待遇，减轻资金垫付压力。
二是医保覆盖体系不断增强。村卫生室纳入医保实现全覆盖。在44家村卫生室正式纳入医保的基础上，推动其余169家村卫生室全部纳入医保定点，开通村民医药费手工报销的“绿色通道”，确保山区群众“小病不出村，报销不跑路”。
三是落实药品、耗材集中采购工作。开展第八批国家组织药品集中采购工作，涉及39种药品，181个品规。八批国家组织药品集中带量采购共覆盖药品333种，平均降价超过50%。开展口腔种植体集采工作，价格降至900元左右，降幅55%。
四是持续推进医保费用实时结算。积极推进医保移动支付扩面工作。北京怀柔医院、区中医院正式开通医保移动支付功能。辖区内所有定点医疗机构均支持外阜参保人住院及门诊实时结算业务。14家药店纳入异地购药刷卡结算。在怀柔医院等4家医院开通门诊慢特病跨省结算业务，方便来京务工人员及家属就近就医。
二、2023年推进法治政府建设存在的不足及原因
虽然2023年我局法治政府建设取得了一定的成效，但仍然存在一些不足，主要表现在：一是随着医保基金监管新情况、新问题不断出现，对法治建设和依法行政工作提出了新的更高要求，医保法治建设学习宣传形式还不够多样。二是法治思维和法治理念有待持续加强，需要进一步加深对相关法律、法规、规章的掌握和运用，确保各项工作于法有据、依法合规。
三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况
（一）坚持高站位，切实履行法治建设第一责任人职责
认真学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，全面贯彻区委、区政府决策部署，坚持围绕中心大局推动法治创新，坚持问题导向推动难题破解，突出为民取向增强群众法治获得感，对接上级要求联系实际推动落实。把法治建设纳入分管年度工作计划，定期听取法治工作汇报。学习宣传宪法、民法典、行政处罚法、医疗保障基金使用监督管理条例等法律法规，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。
（二）坚持高标准，全面推进医保系统依法行政工作
一是带头尊崇法治、敬畏法律，做到维护法治权威、捍卫法治尊严、保证法治实施。带头学习法律、宣传法治，全面中心组学法制度和领导干部任前考法制度，持续开展法治宣传教育，推动全社会形成浓厚法治氛围。带头遵守法律、捍卫法治。二是发挥法律顾问和公职律师力量。在行政决策、执法普法、合同审核、复议诉讼等重要工作中，发挥法律顾问的作用。设立公职律师岗位，对行政工作提出法律意见与建议，第一时间防范行政风险。三是严格落实“三重一大”制度。领导班子专题研究2023年医保工作要点、法治政府建设工作要点，将法治政府建设工作纳入全局中心工作抓紧抓实。
四、2024年推进法治政府建设的主要安排
(一)强化政治引领全面加强法治政府建设
继续完善行政决策机制 ，实施依法、科学和民主决策。进一步健全决策监督和责任追究制度 ，按照“谁决策、谁负责”的原则 ，对于重大行政决策要严格执行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体研究等既定程序，保证行政决策的合法性 ，降低行政决策法律风险。
(二)优化人才队伍健全依法履职科学治理体系
加强医保行政执法队伍建设。认真组织好本单位行政执法人员的培训 ，特别是医保基金监管相关法律知识的培训 ，细化管理体制 ，完善长效管理和考核机制 ，增强工作人员对法律法规的敬畏感 ，打造政治合格、纪律严明、业务精通、作风过硬的行政执法队伍。
（三）强化法治宣传体系建设着力化解矛盾纠纷
有针对性、经常性、多渠道加强对全局干部职工的普法宣传教育 ，系统学习中国特色社会主义法治理论 ，学好宪法以及相关的法律法规 ，不断强化领导干部运用法治思维和法治方式开展工作、解决问题、推动发展的能力 ，不断提高大家学法用法的法治意识和法律素养 ，营造自觉遵守与执行法律的良好氛围 ，为矛盾化解创造一个良好的法律环境。