手工报销问答

 　
　　一、业务受理范围
　　1、医疗费用手工报销
　　2、异地安置人员特殊病种备案（本市参保人在外地就医）；
　　3、城乡居民大病报销（城乡居民参保人，在享受民政救助后，医疗负担仍然较重的，给予相应大病报销待遇）
　　二、手工报销业务受理条件
　　1、新参保或补（换）卡期间就医（须使用"临时卡"就医，申报时要有"临时卡"复印件或原件）；
　　2、欠费、社保卡未同步、办理退休期间就医（要有持卡就医标识）；
　　3、急诊未持卡；
　　4、门诊计生、出院结算期、符合报销条件的外埠医院就医、符合报销条件的外购药品。
　　三、常见问题
　　1、首诊和转诊
　　A、超转人员和城乡居民（学生儿童除外）在本人定点医院门诊就医前，需经基层医院首诊；
　　B、参保人到非本人定点医院门诊就医，可通过定点医院（包括基层医院）转诊；
　　C、首诊有效期为180天（固定；≠半年）
　　1天≤转诊有效期≤30天；
　　D、作用范围：门诊（住院无效或不需要）
　　2、中医、专科、A类医院免选，不免首诊；
　　3、起付标准分别计算：
　　分类 起付标准（元） 支付比例 最高支付限额（元）
　　 一级及以下 二级 三级 一级及以下 二级 三级 
　　门诊待遇 100 550 55% 50% 3000
　　住院待遇（老年人及劳动年龄内居民） 300 800 1300 80% 78% 75% 20万
　　住院待遇（学生儿童） 150 400 650 80% 78% 75% 20万
　　A、门诊分级别；
　　B、保险年度内更换险种
　　4、社保卡"同步"：人员类别、小险种。
　　5、跨年住院费用如需手工报销，需将费用分割（至少要分割费用清单）。
　　6、待遇等待期：
　　A、城乡居民待遇期