案情简介

　　王某与许某系邻居，平时关系较为紧张，2018年7月，双方因琐事矛盾升级，在争吵过程中许某将王某推倒在地，致使王某多处受伤，经医院治疗共花费医药费 4万余元，其中医保已报销3万余元。经鉴定，王某构成轻微伤。王某出院后就费用支出与许某协商未果，2018年 11月，王某诉至法院，要求许某赔偿医药费、误工费等各项损失6万余元(含医保已报销的3万余元)。

　　以案释法

　　因医疗费属于财产损失，索赔时应该遵循损失填平原则，医保已报销的3万余元不是王某自费产生的实际损失，故王某不能就该笔费用再向许某主张，但这并不代表许某因此就可以减轻相应的赔偿责任。因本案是第三人侵权引起的，依法不属于医保承担的范畴，医保部门在垫付了医疗费之后，取得了向侵权人许某的追偿权，故法院应依职权追加当地医保部门为第三人参加诉讼，向侵权人许某追偿3万余元的医疗费。

　　法条链接

　　《中华人民共和国社会保险法》

　　第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　(一)应当从工伤保险基金中支付的；

　　(二)应当由第三人负担的；

　　(三)应当由公共卫生负担的；

　　(四)在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　律师提示

　　对于社会中的一些人来说，不仅参加了社会医疗保险，还投了商业保险中的人身保险。两者有着较大的区别就是商业保险赔付后，作出赔偿的保险机构不具有代位求偿的资格。那么对于已经商业保险赔付的案件，受害人在向保险机构索赔后，就已经赔付的损失继续向实际侵权人主张权利的诉求能否支持呢？依据《保险法》规定，人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

　　来源:首都律师以案释法讲堂