| 加油站油气回收系统检查单 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 法人 | 统一社会信用代码 | |||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 住所 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 类别（中石化/中石油/社会/非经营） | |||||
| 加油站负责人 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查标准 | 检查结果 |
| 加油站日常管理 | 加油站油气回收制度管理 | 是否有油气回收系统使用维护制度及卸油操作规程；现场是否有油气回收负责人，并熟知相关知识；停用设备是否封存，并报区生态环境局备案 | □现场询问 □查阅资料 | □是 □否 | |
| 加油站检查记录及报告管理 | 检测报告或自检报告是否在有效期内；日常记录、自检报告、维修记录和检测报告是否归档；维修记录是否及时、准确 | □现场询问 □查阅资料 | □是 □否 | ||
| 油气回收系统及油罐车使用操作检查 | 加油站、储油库及油罐车未按照本市有关规定安装油气回收装置或者不正常使用的行为 | 加油区、油罐区油气回收相关装置、管路及阀门是否正常运行、正确连通及开合，且无跑冒滴漏；在线监控设备是否运行正常；后处理设备是否运行正常；加油站二次及二次比对检测是否合格 | □实地勘验 | □是 □否 | |
| 油罐车是否实现密闭装油并遵守油气回收相关规定，且无跑冒滴漏 | □实地勘验 | □是 □否 | |||
| 销售车用油品清净性检查 | 油品清净剂检查 | 油品清净剂是否按相关要求添加并记录 | □实地勘验 | □是 □否 | |
| 大气污染物排放检查 | 超过大气污染物排放标准排放大气污染物 | 未发现超过大气污染物排放标准排放大气污染物 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □是 □否 | |
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||
2024年12月12日，经核实此信息无误。
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