| 17-工贸企业有限空间检查单 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 个体工商户 | 统一社会信用代码 | |||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 组成形式 | |||||
| 经营者 | |||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 非法人组织 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 负责人姓名 | |||||
| 住所或地址 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查结果 | 检查标准 |
| 17-1工贸企业有限空间作业 | 工贸企业未按照规定对有限空间作业制定作业方案或者方案未经审批擅自作业的行为 | 工贸企业实施有限空间作业前，是否对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，并经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |
| 工贸企业有限空间作业未按照规定进行危险有害因素检测或者监测，并实行专人监护作业的行为 | 作业中断超过30分钟，作业人员再次进入有限空间作业前，是否重新通风、检测合格后方可进入 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | ||
| 在有限空间作业过程中，工贸企业是否对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 未经通风和检测合格，进入有限空间作业检测的时间是否早于作业开始前30分钟 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 检测人员是否采取相应的安全防护措施，防止中毒窒息等事故发生 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 工贸企业是否按照有限空间作业方案，明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 有限空间作业是否严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度检测是否符合相关国家标准或者行业标准的规定 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 检测人员进行检测时，是否记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息检测记录经检测人员签字后存档 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，作业人员是否在作业前对物料进行清洗、清空或者置换经检测，有限空间的危险有害因素符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）的要求后，方可进入有限空间作业 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 对工贸企业未按规定对有限空间的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员进行专项安全培训的行为 | 工贸企业是否对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训专项安全培训是否包括有限空间作业的危险有害因素和安全防范措施。 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | ||
| 工贸企业是否对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训专项安全培训是否包括有限空间作业的安全操作规程。 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 工贸企业是否对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训专项安全培训是否包括检测仪器、劳动防护用品的正确使用。 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 工贸企业是否对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训专项安全培训是否包括紧急情况下的应急处置措施。 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 安全培训是否有专门记录，并由参加培训的人员签字确认。 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | |||
| 工贸企业未按照规定对有限空间作业进行辨识、提出防范措施、建立有限空间管理台账的行为 | 工贸企业是否对本企业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新 | □实地勘验 □现场询问 □查阅资料 | □未发现 □发现 | ||
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||
责任编辑：