| 混凝土生产质量视频可追溯专项检查单 | |||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | ||||
| 检查对象 | 个人 | 姓名 | |||
| 性别 | |||||
| 证件类型 | |||||
| 证件号码 | |||||
| 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | |||||
| 类型 | |||||
| 法定代表人 | |||||
| 其他 | 检查地址 | ||||
| 住所或地址 | |||||
| 联系方式 | |||||
| 检查地点 | |||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | |||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查标准 | 检查结果 |
| 可追溯视频专项 | 按照配合比生产 | 混凝土生产录屏是否和施工配合比一致 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □符合 □不符合 | |
| 生产数据是否具备实时存储. | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □符合 □不符合 | |||
| 原材料计量偏差是否符合要求 | □查阅资料 □其他 □实地查看 | □符合 □不符合 | |||
| 混凝土试块制作 | 混凝土试块是否留置可追溯视频 | □查阅资料 □实地查看 □信息系统查看 □其他 | □符合 □不符合 | ||
| 混凝土试件制作是否符合标准要求 | □查阅资料 □信息系统查看 □其他 □实地查看 | 检查标准05 | □符合 □不符合 | ||
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | ||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | |
| 执法人员： | 证号： | ||||
| 备注 | |||||
2024年12月13日，经核实此信息无误。
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